Online voertuig wijziging doorgeven bij Alpina.

Stap 1 van 12

Gegevens oud voertuig

Vul hier de gegevens in van het oude voertuig.

Merk en type*

Kenteken*

Vul hier het kenteken in.

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Kenteken*

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Merk

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Model

Gegevens nieuw voertuig

Vul hier de gegevens in van het nieuwe voertuig.

Soort gebruik*

Particulier (en woon-werkverkeer)

Zakelijk

Leaseauto

Nee

Soort voertuig*

Kies hier het type voertuig wat u wenst te verzekeren.

Geboortedatum jongste bestuurder*

DD slash MM slash JJJJ

Soort scooter/bromfiets

Merk en type*

Kenteken*

Vul hier het kenteken in.

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Kenteken*

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Merk

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Model

Chassisnummer/Meldcode*

Dit zijn de laatste vier cijfers van het chassis-of framenummer. Klik hier voor meer informatie over de meldcode.

Zakelijk gebruik*

Gegevens zijn gecontroleerd en juist

Gewenste dekking en ingangsdatum

Datum ingang*

De ingangsdatum kan niet in het verleden liggen.

DD dash MM dash JJJJ

Gewenste dekking*

Kies hier de gewenste dekking. Klik hier voor meer informatie over de mogelijke dekkingen.

Wettelijke aansprakelijkheid (WA)

WA + Beperkte casco

WA + Casco (All-Risk)

Gewenste dekking*

Kies hier de gewenste dekking.

Wettelijke aansprakelijkheid (WA)

WA + Diefstal

WA + Diefstal en brand

WA + Diefstal, brand en aanrijding

Dagwaarde*

Vul hier de huidige waarde in van het voertuig.

Cataloguswaarde/Nieuwwaarde*

Aantal kilometers per jaar*

Geef hier op hoeveel kilometers per jaar u met het voertuig gaat rijden.

Ouder voertuig meeverzekeren?*

Is het oude voertuig nog niet verkocht kunt u deze maximaal 14 dagen meeverzekeren op een WA dekking.

Nee

Huidige kilometerstand*

Vul hier de huidige kilometerstand in van het voertuig.

Soort slot

Geef hier aan wat voor slot u heeft. Klik hier voor meer informatie over ART-sloten.

Soort slot

Geef hier aan wat voor slot u heeft. Klik hier voor meer informatie over ART-sloten.

Soort slot

Geef hier aan wat voor slot u heeft. Klik hier voor meer informatie over ART-sloten.

Soort alarm*

Geef hier aan wat voor soort alarm op het voertuig zit. Klik hier voor meer informatie over alarmsystemen.

Bouw van de camper*

Fabrieksbouw

Eigen bouw

Is er een taxatierapport aanwezig?*

Nee

Datum van de taxatie

DD dash MM dash JJJJ

Is er een voertuig voor dagelijks gebruik?*

Nee

Merk en type voertuig dagelijks gebruik*

Kenteken voertuig dagelijks gebruik*

Aanvullende dekkingen

Het is mogelijk om de verzekering uit te breiden met de onderstaande dekkingen. Klik hier voor meer info over aanvullende dekkingen.

Ongevallen inzittende verzekering

(€2,73 per maand)

Nee

Ongevallen opzittende verzekering

(€2,00 per maand)

Nee

Rechtsbijstand

(€5,50 per maand)

Nee

Schadeverzekering inzittenden

(€4,50 per maand)

Nee

Acceptatievragen

Deze vragen zijn voor zowel de bestuurder, verzekeringnemer, eigenaar van het voertuig of andere belanghebbende.

Is de aanvrager, of een andere belanghebbende bij deze verzekering, in de laatste 8 jaar, als verdachte of ter uitvoering van een opgelegde (straf)maatregel, in aanraking geweest met politie of justitie in verband met: Wederrechtelijk verkregen of te verkrijgen voordeel zoals diefstal, verduistering, bedrog, oplichting, valsheid in geschrifte of poging(en) daartoe; Wederrechtelijke benadeling van anderen zoals vernieling of beschadiging, mishandeling, afpersing en afdreiging, bedreiging of een ander misdrijf tegen de persoonlijke vrijheid of tegen het leven of poging(en) daartoe; Overtreding van de Wet Wapens en munitie, de opiumwet of de wet economische delicten?*

Nee

Is de aanvrager, of een andere belanghebbende bij deze verzekering, de laatste 8 jaar een verzekering opgezegd, geweigerd of op beperkende of verzwarende voorwaarden aangeboden?*

Nee

Is de regelmatige bestuurder in het bezit van een in Nederland geldig rijbewijs voor het besturen van het verzekerde motorrijtuig?*

Nee

Is aan de aanvrager, regelmatige bestuurder of houder van het kentekenbewijs, de afgelopen 8 jaar (voorwaardelijk) de rijbevoegdheid ontzegd?*

Nee

Hoeveel schade met een motorrijtuig heeft de aanvrager, de regelmatige bestuurder of houder kentekenbewijs de afgelopen 5 jaar geleden/toegebracht, anders dan ruitschade ?*

5 of meer

Wordt uw rijvaardigheid beïnvloed door een handicap, ziekte of gebruik van medicijnen?*

Nee

Staan er aantekeningen op uw rijbewijs?*

Nee

Is het voertuig al langer dan 14 dagen onverzekerd sinds deze op uw naam staat?*

Nee

Bevindt er zich, op de gewenste ingangsdatum, schade aan het te verzekeren object die u wilt claimen op de aangevraagde verzekering?*

Nee

Heeft de deurwaarder op dit moment beslag gelegd op inkomsten of bezittingen van u of één van de personen die u wilt meeverzekeren, zoals (mede)eigenaar, kentekenhouder en regelmatige bestuurder van het voertuig, gezinsleden, huisgenoten of uw partner?*

Nee

Bent u, of één van de personen die u wilt meeverzekeren, zoals (mede)eigenaar, kentekenhouder en regelmatige bestuurder van het voertuig gezinsleden, huisgenoten of uw partner, in de afgelopen 5 jaar failliet verklaard, in een schuldsanering betrokken of is de rechter akkoord gegaan met een surseance (uitstel) van betaling?*

Nee

Dienstenwijzer*

Ik verklaar dat ik kennis heb genomen van de Alpina Dienstenwijzer

Type klant*

Particulier

Zakelijk

Bedrijfsnaam*

Naam*

Aanhef Voornaam Tussenvoegsel Achternaam

E-mail*

E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Vul je postcode en huisnummer in*

Straatnaam*

Postcode*

Vul hier de postcode van uw woonadres in.

Huisnummer*

Huisnummer toevoeging

Bijvoorbeeld: A of 3 hoog

Woonplaats

Telefoonnummer*

Vul hier uw vaste of mobiele telefoonnummer in.

Vestiging*

Overige mededeling

Voertuig wijzigen

Gegevens oud voertuig

Gegevens nieuw voertuig

Gewenste dekking en ingangsdatum

Aanvullende dekkingen

Acceptatievragen

We zijn bereikbaar via chat, WhatsApp, telefoon of e-mail